【保健】主動監測,可早期發現丙肝病毒感染

2019-12-25 15:39:00   來源:長沙晚報   作者:本站    瀏覽人數:

体彩刮刮卡游戏规则 www.yxijt.tw 據國家醫保局消息,《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)》自2020年1月1日起正式實施,實施后,接近100%治愈率的丙肝創新藥有望大幅降價85%以上,丙肝患者受惠力度較大。

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丙型肝炎(丙肝)是由丙肝病毒引起的一種肝臟疾病。如今,丙肝已經成為一個嚴重的公共衛生問題。據世界衛生組織統計,中國約1000萬丙肝患者。然而,有調查顯示,公眾對丙肝的知曉率只有38%,自主篩查率不足20%。

“丙肝感染者早期可以沒有任何癥狀,相當一部分患者在發展為肝硬化、肝腹水甚至肝癌之后,才被查出感染了丙肝?!敝心洗笱嫜乓皆焊腥究浦魅位蒲嘟淌諤嶁?,目前丙肝治療不再是難題,規范的治療可幫助丙肝感染者完全清除體內的丙肝病毒,建議大家至少做一次丙肝病毒篩查,有高危行為者即使既往篩查丙肝病毒呈陰性,仍建議做丙肝病毒篩查。


1、丙肝傳播途徑與乙肝艾滋類似

“在傳播途徑方面,乙肝、丙肝、艾滋病三者非常類似,都是通過血液、性傳播、母嬰三種方式傳播?!本莼蒲嘟檣?,丙肝是慢性進展性疾病,從丙肝感染發展到肝硬化平均是25年左右。在我國,丙肝病毒的基因型分為6種,還有多個亞型。目前在中國約1000萬丙肝病毒感染者中,感染基因1b型丙肝病毒的患者超過50%。

據統計,初次感染丙肝病毒的潛伏期是2至16周,平均是6至7周,80%的急性丙肝患者沒有癥狀。有癥狀者表現為疲勞乏力,而由于現代人生活、工作壓力往往容易覺得疲乏,因此丙肝很難被發現,就診率較低,相當部分丙肝患者漏診。

丙肝病毒會持續對人體造成損害。據統計,55%~85%的急性丙肝患者會進展為慢性丙肝,其中5%~15%的患者可能在感染后的20年左右發展為肝硬化,一旦發展為肝硬化,每年有2%~4%會演變為致命的肝癌。

丙肝的高發地區,總體來說農村地區要高于城市。目前年輕人感染丙肝的途徑大多是共用不潔針具,或者一些不明原因,如拔牙,或者通過女性紋眉、打耳洞,以及性生活等傳播途徑。不過,丙肝雖然是傳染病,但汗水、共用餐具、蚊蟲叮咬已經被證明不會傳播丙肝病毒,普通日常生活接觸也不會被傳染。

需要提醒的是,家庭內密切接觸可能是丙肝病毒傳播的途徑之一,如家人間共用梳子、共用指甲剪、共用剃須刀、共用牙刷等。


2、主動監測可早期發現丙肝病毒感染

“絕大部分人感染丙肝時沒有癥狀,因此丙肝被稱為‘沉默的殺手’?!被蒲啾硎?,丙肝患者在感染初期,因為沒有任何癥狀,往往會被忽視,大眾主動體檢意識不強。然而,除了少部分感染者是通過體檢途徑發現的外,大多數患者都是因為手術、分娩、輸血等需要醫療干預時,才發現患有丙肝。而有些患者直至出現腹水,或是發展成肝硬化,甚至肝癌才發現感染丙肝,這讓治療成本大大增加。

事實上,丙肝病毒篩查很方便,費用也不高?;蒲嘟ㄒ?,市民最好主動做至少一次丙肝病毒檢測,單位體檢時最好將丙肝納為常規項目。如果檢測后丙肝抗體呈陰性,之后又沒有紋身、打耳洞、不潔性生活等高危行為,可以不再進行丙肝篩查;而一旦發生高危行為,應及時到醫療機構進行篩查,發現問題及早就醫。

需要特別提醒的是,計劃懷孕的育齡女性最好在孕前做丙肝篩查。在臨床上,也不乏懷孕后才發現丙肝病毒感染的準媽媽。孕前篩查可有效避免丙肝病毒給母嬰造成傷害。


3、丙肝治療前建議做基因分型

“現在藥物療效都很好,早期篩查出丙肝后是完全可以治愈的?!被蒲啾硎?,雖然沒有疫苗,但丙肝的治療效果很好。目前,直接抗病毒藥是丙肝治療的首選治療方案,基本治療周期為3個月,3個月就可以清除病毒并且不再復發。隨著新藥研發和技術進步,如今丙肝治療有了更多選擇。

丙肝創新藥列入醫保范疇,將讓更多丙肝患者受益。以艾爾巴韋格拉瑞韋片為例,作為創新性直接抗病毒藥物,已在醫保范圍內被批準用于治療基因 1b 型丙肝。政策落地后,治療1b型費用約6600元,進入了醫保統籌范圍后,1b型醫保報銷80%,患者只需自付約1000元;治療其他基因類型的索磷布韋維帕他韋治療費用約1.4萬元,醫保同樣可以報銷80%。

“從醫學精準治療和成本效益的角度來看,基因分型是非常有必要的?!被蒲啾硎?,丙肝治療想要享受醫保政策,基因分型檢測必不可少,醫生和患者可根據丙肝病毒的基因分型、患者自身患病情況、用藥情況、經濟水平等因素,選擇最合適的治療方案。

代償性肝硬化、合并艾滋病病毒感染、晚期慢性腎病或透析的丙肝患者等,可以通過醫保途徑,在規范的醫療機構治療丙肝,無需擔心其與相關治療藥物沖突而影響療效。

基因分型檢測有助于醫生為患者實施丙肝的個體化治療,從而實現更高的治愈率,更好地降低病人的經濟負擔,讓更多的患者受益。

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